Perfil de fracturas por fragilidad en un hospital universitario / Profile of fragility fractures in a university hospital

Introducción: Cerca de 200 millones de personas en el mundo sufren de osteoporosis. En promedio ocurre una fractura cada 3 segundos y su prevalencia ha ido en aumento de manera exponencial en la última década. A pesar de ser un problema de salud pública en Colombia carecemos de estadísticas que muestren la magnitud de la enfermedad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con componente analítico de pacientes con fracturas por fragilidad atendidos por el servicio de Urgencias. Se calculó su incidencia, caracterización de la población y asociaciones con significancia estadística entre las variables de interés. Resultados: Se encontró una incidencia de 10.7 FF /100 fracturas/año y 1.02 FF/100 pacientes atendidos en el hospital/año. Mayor incidencia a los 57 años, 80% en mujeres, principalmente cesantes. La fractura de radio distal tuvo mayor prevalencia seguida de cadera y húmero proximal. El 85% de los pacientes no tenía antecedente de osteoporosis. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre edad y localización, sexo y edad, sexo y localización como principales. Discusión: Con el envejecimiento poblacional, la incidencia de FF ha ido en aumento, encontramos resultados demográficos similares a los reportados en la literatura, una mayor frecuencia en mujeres y comprometiendo principalmente el radio distal. Debido a las limitaciones metodológicas del estudio éste nos sirve como generador de hipótesis basados en las asociaciones encontradas. Consideramos importante la identificación, diagnóstico e inicio de tratamiento en estos pacientes pues se disminuye el riesgo de nueva caída, morbilidad y mortalidad asociadas. Nivel Evidencia III: Estudio Descriptivo - Analítico.

Introduction: Nearly 200 million people in the world suffer from osteoporosis. On average, a fracture occurs every 3 seconds and its prevalence has been increasing exponentially in the last decade. Despite being a public health problem in Colombia, we lack statistics that show the magnitude of the disease. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study with an analytical component of patients with fragility fractures treated by the Emergency Department. Its incidence, characterization of the population and associations with statistical significance between the variables of interest were calculated. Results: An incidence of 10.7 FF/100 fractures/year and 1.02 FF/100 patients treated in the hospital/year was found. Higher incidence at 57 years of age, 80% in women, mainly unemployed. Distal radius fracture had the highest prevalence followed by hip and proximal humerus. 85% of patients had no history of osteoporosis. Statistically significant associations were found between age and location, sex and age, sex and location as the main ones. Discussion: With population aging, the incidence of FF has been increasing, we found demographic results similar to those reported in the literature, a higher frequency in women and mainly involving the distal radius. Due to the methodological limitations of the study, it serves as a generator of hypotheses based on the associations found. We consider the identification, diagnosis and initiation of treatment in these patients to be important as it reduces the risk of new falls, associated morbidity and mortality. Level III Evidence: Descriptive - Analytical Study.

Clear cell chondrosarcoma of the proximal tibia - case report

ABSTRACT Introduction: Clear cell chondrosarcomas are a rare type of low-grade chondrosarcoma. Unlike conventional chondrosarcomas, these tumors occur mainly in the epiphyses of long bones, especially in the proximal femur and proximal humerus. Given their lytic characteristics with a cystic appearance, they can be mistaken for bone cysts and diagnosed late. Diagnosis must be made based on histopa-thology and immunohistochemistry. Likewise, negativity for cytokeratins and anti-endomysial antibodies are tools to rule out the differential diagnosis of metastasis. The treatment of this low-grade chondral lesion is surgical, either with intralesional management or complete resection. Case presentation: This is the case of a 46-year-old woman who consulted the orthopedic oncology service of a quaternary care institution due to medial knee pain at the level of the proximal tibia for 8 months. Diagnostic imaging studies showed a cystic lesion in the lateral tibial plateau; a biopsy of the lesion was performed, and clear cell chondrosarcoma was diagnosed based on histopathology and immunohistochemistry. Surgical management included tumor-free resection margins and reconstruction of the bone defect with a structural allograft of the proximal tibia. The patient progressed satisfactorily. Conclusions: This was the case of a patient with a subtype of low-grade chondrosarcoma that is rare in incidence and location, who was diagnosed based on immunohistochemistry and treated surgically to achieve a successful limb salvage.

RESUMEN Introducción. El condrosarcoma de células claras es un subtipo de tumor poco frecuente del grupo de los condrosarcomas de bajo grado. A diferencia de los condrosarcomas convencionales, estos tumores se presentan principalmente en epífisis de huesos largos. Dadas sus características líticas de aspecto quístico, pueden confundirse con quistes óseos, por lo que su diagnóstico debe hacerse por histopatología e inmunohistoquímica mediante biopsia. Igualmente, la negatividad para citoqueratinas y anticuerpos antiendomisio es una herramienta para descartar el diagnóstico diferencial de metástasis. Su tratamiento es quirúrgico, bien sea con manejo intralesional o resección completa con márgenes libres. Presentación del caso. Mujer de 46 años quien consultó al servicio de ortopedia oncológica de una institución de IV nivel de atención por un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en dolor en la cara medial de la rodilla izquierda a nivel de la tibia proximaluna. Se practicaron imágenes diagnósticas que mostraron una lesión quística en el platillo tibial lateral; se ordenó biopsia de la lesión, y mediante histopatología e inmunohistoquímica se diagnosticó condrosarcoma de células claras. Se realizó un manejo quirúrgico con resección de la lesión con márgenes libres y una reconstrucción del defecto óseo con un aloinjerto estructural de tibia proximal, con lo cual se obtuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones. Se presenta el caso de una paciente con un subtipo de condrosarcoma de bajo grado infrecuente en su presentación y localización, quien fue diagnosticada mediante inmunohistoquímica y tratada quirúrgicamente para lograr un salvamento exitoso de su extremidad.

Enfermedades infecciosas y lupus eritomatoso sistémico / Infections ilnees and systemic lupus erythematosus

En la era preesteroidea, las infecciones estaban entre las dos primeras causas de mortalidad entre pacientes con lupus eritomatoso sistémico (LES). Actualmente, esta tendencia se mantiene, ya que el paciente con lupus está inmunocomprometido, no solamente por el tratamiento con inmunosupresores, sino que el LES,por sí mismo, implica deficiencias inmunitarias por producción de varios tipos de anticuerpos dirigidos contra diferentes receptores de las células que median la inmunidad. en este trabajo, se presenta una revisión de literatura médica desde final de 1960 hasta 1999, en torno a la inmunopatogenia de diferentes procesos infecciosos que se presentan en estos pacientes

Piomiositis de los obturadores de la cadera

La miositis infecciosa es una patología de diagnóstico poco frecuente y la similitud existente en su forma de presentación con otras entidades puede conducir a retardo en la instauración de una terapéutica adecuada. Este es un reporte que ejemplifica este hecho. Se presenta el caso de una niña de 6 años con unapiomiositis adecuada espontánea, producida por estafilococo dorado. El cuadro clínico y los exámenes paraclínicos realizados fueron contradictorios y la confirmación del diagnóstico fue posible sólo mediante estudio con resonancia magnética

Enfermedad drepanocítica e infecciones / Sickle cell disease and infection

La enfermedad drepanocítica es la hemoglobinopatía más frecuente en nuestro medio, observándose pricipalmente en personas de raza negra oriundas del continente africano. Serios trastornos inmunológicos como asplenia funcional, funcionamiento anormal de neutrófilos y macrófagos, déficit de opsoninas, falla en la quimiotaxis y del complemento, etc. hacen más susceptibles a estos pacientes a múltiples patologías infecciosas, todo esto aunado con los problemas de oclusión vescular que conducen a isquemia y necrosis. El presente trabajo revisa las patologías infecciosas más frecuentes que afectan a estos pacientes

Diabetes e infección / Diabetes and infection

Durante las década de los años sesenta, setenta y principios de los ochenta, había cierta controversia acerca de si el paciente diabético en realidad se podía catalogar como inmunocomprometido. Los estudios comparativos de entonces confrontaban distintos aspectos de un proceso infeccioso entre los diabéticos y los controles. Actualmente se da como un hecho respaldado por diversos trabajos, cómo la hiperglicemia trastorna los diferentes pasos bioquímicos que se suceden en el polimorfonuclear durante la actividad defensiva. Esto, más los trastornos neuropáticos e isquémicos conforman una tríada para el establecimiento de diferentes estados de infección. La presente revisión tiene por objeto actualizar algunos conceptos sobre y los diferentes procesos infecciosos que se suceden en el paciente diabético irregularmente controlado

Diabetes e infección / Diabetes and infection

Durante las décadas de los años sesenta, setenta y principio de los ochenta, había cierta controversia acerca de si el paciente diabético en realidad se podía catalogar como inmunocomprometido. Los estudios comparativos de entonces confrontaban distintos aspectos de un proceso infeccioso entre los diabéticos y los controles. Actualmente se da como un hecho respaldado por diversos trabajos, cómo la hiperglicemia trastorna los diferentes pasos bioquímicos que se suceden en el PMN durante la actividad defensiva. Esto, más los trastornos neuropáticos e isquémicos conforman una tríada para el establecimiento de diferentes estados de infección. La presente revisión tiene por objeto actualizar algunos conceptos sobre el leucocito diabético y los diferentes procesos infecciosos que se suceden en el paciente diabético irregularmente controlado

Estudio abierto, no comparativo de la eficacia y seguridad de la azitromicina en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años / Open study . non comparative of the eficace and security of the azithromycin in the treatment of the infections in the respiratory tract in adults

La azitromicina es un antibiótico del tipo de azálidos, el cual posee un perfil farmacocinético que permite acortar los cursos de tratamiento con una dosificación cada 24 horas. Tiene además una extensa distribución tisular, alta y confiable biodisponibilidad oral acumulación rápida e intensa en fagocitos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del esquema de 3 días (500mg/día) en el tratamiento de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años. Se incluyeron 106 adultos con infecciones agudas de tracto respiratorio superior (faringoamigdalitis, sinusitis y otitis media) en un estudio abierto, no comparativo. En cada caso se hizo una historia clínica y examen físico completo. Cada uno de los hallazgos del examen físico fue clasificado como 0= ausente, 1= leve, 2= moderado y 3= severo. Se obtuvieron cultivos y antibiogramas de los exudados y secresiones. Se realizó además Rx de senos paranasales. Los pacientes se evaluaron a los 5,12 y 28 días se observaron resultados satisfactorios (cura o mejoría) en el 100 por ciento, 90 por ciento, y 95,4 por ciento respectivamente en los casos de otitis,sinusitis y faringoamigdalitis, para un porcentaje global de 93 por ciento de eficacia satisfactoria. Hubo 5 por ciento de falla (5 casos de sinusitis) y 2 de reacaídas ( un Caso de sinusitis y uno de faringoagmidalitis). Ochenta y tres por ciento (83 por ciento) de los casos no reportaron efectos adversos. Se reportaron epigastralgias en 9 casos (8,5 por ciento), náuseas en 2 (1,8 por ciento), diarrea en 4 (3,7 por ciento) y 1 de cada uno de los siguientes: gastritis, cefalea, sabor metálico, debilidad transitoria y malestar general. Sólo 4 casos fueron considerados severos, sin embargo, en ningún caso fue necesaria la suspensión del medicamento. En conclusión, la azitromicina administrada una vez al día durante 3 días demostró ser altamente efectiva y bien tolerada en el, tratamiento de pacientes adultos con infecciones agudas de vías respiratorias superiores